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Doze meses de tentativa, ou seis a partir dos 35 anos. De onde vem o prazo, quando não esperar por ele e por que a investigação é do casal.
Infertilidade é a ausência de gravidez após doze meses de relações sexuais regulares sem uso de método contraceptivo. A partir dos 35 anos, esse prazo cai para seis meses — e em algumas situações a investigação começa imediatamente. O número não é burocracia: ele marca o ponto em que esperar mais deixa de ser a conduta com melhor resultado.
Um casal jovem e sem nenhum fator de infertilidade tem, a cada ciclo, uma chance de gravidez em torno de vinte por cento. Acumulada ao longo de um ano, essa chance leva a maioria dos casais à gestação. Por isso o prazo de doze meses: ele é o ponto em que a probabilidade acumulada de quem não tem problema já deveria ter se realizado.
A partir dos 35 anos o prazo cai para seis meses porque a chance mensal diminui e, principalmente, porque o custo de esperar aumenta. Cada semestre de espera nessa faixa etária reduz as opções disponíveis depois. O prazo menor não reflete mais doença — reflete menos margem.
Existem situações em que a investigação começa na primeira consulta, sem contar meses de tentativa:
Infertilidade primária é a do casal que nunca conseguiu uma gravidez. Secundária é a de quem já teve gestação anterior — com o mesmo ou com outro parceiro — e agora não consegue.
Ter engravidado antes não protege. A infertilidade secundária é tão frequente quanto a primária e merece a mesma investigação. A crença de que "se já aconteceu uma vez, vai acontecer de novo" adia investigações por anos, e é uma das razões mais comuns de chegada tardia ao consultório.
Nos casais heterossexuais, a distribuição das causas é conhecida: aproximadamente um terço tem fator predominantemente feminino, um terço fator predominantemente masculino e um terço apresenta fatores nos dois lados ou não tem causa identificada. Somando as participações, o fator masculino está presente em cerca de metade dos casos.
É por isso que a investigação é do casal, simultânea, desde o início. Investigar um lado de cada vez dobra o tempo até o diagnóstico sem nenhum ganho, e é um erro de método ainda muito comum.
O diagnóstico de infertilidade descreve uma dificuldade, não uma impossibilidade. Boa parte dos casos tem causa identificável e tratável, e boa parte das gestações acontece com tratamentos de baixa complexidade — indução da ovulação, correção de uma alteração uterina, tratamento de uma disfunção tireoidiana. Nem todo caminho passa pela fertilização in vitro.
O que realmente pesa contra é o tempo. Adiar a investigação é a variável que mais reduz opções, porque idade e reserva ovariana seguem seu curso independentemente da vontade de esperar mais um pouco.
No consultório em Brasília, no Centro Clínico Sul, a primeira consulta de infertilidade já define o conjunto de exames do casal e o prazo de retorno, para que a investigação inteira caiba em poucas semanas em vez de se estender por meses.
Perguntas frequentes
Doze meses de tentativas regulares sem gravidez, ou seis meses se a mulher tiver 35 anos ou mais. Diante de ciclos irregulares, endometriose, cirurgia pélvica prévia, perdas gestacionais ou alteração conhecida no espermograma, a avaliação é imediata.
Não. O fator masculino está presente, sozinho ou associado, em cerca de metade dos casos. Por isso a investigação é do casal e simultânea desde a primeira consulta.
Sim. Chama-se infertilidade secundária e é tão frequente quanto a primária. Gestação anterior não garante fertilidade atual, porque idade, reserva ovariana e condições clínicas mudam com o tempo.
Na maioria dos casos, sim. Boa parte tem causa identificável e tratável, e muitas gestações acontecem com tratamentos de baixa complexidade. A fertilização in vitro é um dos caminhos possíveis, não o único.
Conteúdo educativo, baseado em diretrizes de sociedades médicas. Não substitui consulta médica: a avaliação de cada caso é individual e acontece em consulta.
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