Procedimentos
Como o endométrio é preparado para receber o embrião, o que muda entre ciclo natural e artificial, e por que congelar virou o padrão.
A transferência de embriões congelados é a etapa em que um embrião vitrificado é descongelado e colocado no útero previamente preparado. Hoje ela é rotina — e não um plano B: separar a coleta da transferência permite preparar o endométrio sem a influência hormonal da estimulação, e em várias situações isso melhora as condições de implantação.
A vitrificação tornou o congelamento embrionário confiável, com altas taxas de sobrevivência ao descongelamento. Isso mudou a lógica do tratamento: em vez de transferir a fresco a qualquer custo, tornou-se possível escolher o melhor momento.
As situações em que a estratégia de congelar tudo é preferida incluem risco de síndrome de hiperestímulo ovariano, resposta ovariana exuberante, progesterona elevada ao fim da estimulação, necessidade de teste genético dos embriões, endométrio inadequado no ciclo da coleta e condições como a adenomiose, em que o preparo dedicado traz vantagem.
Existem dois caminhos de preparo, com resultados comparáveis quando bem indicados:
O que decide a transferência não é a data do calendário, é a janela de implantação: o endométrio só é receptivo por um intervalo curto, aberto pela progesterona. Por isso o dia da transferência é contado a partir do início da progesterona e precisa corresponder ao estágio de desenvolvimento do embrião congelado.
O preparo dura em torno de duas a três semanas, com ultrassonografias para acompanhar a espessura e o padrão do endométrio. Quando as condições são adequadas, a progesterona é iniciada e a transferência agendada.
O embrião é descongelado no dia, avaliado quanto à sobrevivência e transferido por um cateter fino guiado por ultrassonografia. O procedimento dura poucos minutos, dispensa sedação na maioria dos casos e permite retomar as atividades no mesmo dia. O suporte com progesterona continua até o teste de gravidez e, havendo gestação, por algumas semanas.
Repouso absoluto prolongado não aumenta a chance de implantação — o embrião não "cai" com movimento, e a orientação atual é retomar a rotina evitando esforços intensos. O embrião congelado não perde qualidade com o tempo de armazenamento adequado, e a criopreservação não aumenta risco de malformações.
No consultório em Brasília, a escolha entre ciclo natural e artificial é feita a partir da regularidade dos ciclos, do histórico de transferências anteriores e da conveniência de programação — inclusive para pacientes que vêm de fora e precisam de uma data previsível.
Perguntas frequentes
Com a vitrificação, as taxas de sobrevivência ao descongelamento são altas e os resultados são comparáveis. Em várias situações clínicas, a transferência em ciclo posterior oferece condições endometriais melhores do que a transferência a fresco.
Os dois têm resultados comparáveis quando bem indicados. O ciclo natural usa menos medicação e exige ciclos regulares; o artificial não depende de ovulação e permite programar a data com mais flexibilidade.
Repouso prolongado não melhora o resultado. A orientação atual é retomar as atividades habituais no mesmo dia ou no dia seguinte, evitando apenas esforços físicos intensos.
Não há prazo de deterioração conhecido enquanto a criopreservação é mantida adequadamente. O tempo de armazenamento e o destino do material são definidos em documento assinado pelo casal, conforme a norma vigente.
Conteúdo educativo, baseado em diretrizes de sociedades médicas. Não substitui consulta médica: a avaliação de cada caso é individual e acontece em consulta.
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